Ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθρων Επαγγελματιών (O.Α.Ε.Ε.) ανακοίνωσε με εγκύκλιό του στις 27/01/2010 (Αρ. Πρωτ.: ΔΙΠΑΣΘΦ71/29/10846) τη χρήση – χρέωση συμπληρωματικών υλικών (μοσχευμάτων) σε Ορθοπεδικές και Νευροχειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και τον καθορισμό των ανώτατων τιμών για Βηματοδότες – Απινιδωτές σε νοσηλευόμενους σε Ιδιωτικές Κλινικές.
Διαβάστε περισσότερα …
ΟΓΑ: έως και 14/5 οι αιτήσεις για τα Προγράμματα Κοινωνικού Τουρισμού
Μέχρι και την Παρασκευή 14/05/2010 θα γίνεται η υποβολή των αιτήσεων συμμετοχής στα Προγράμματα Κοινωνικού Τουρισμού και Εκδρομών της Αγροτικής Εστίας για το 2010. Η διάρκεια ισχύος των προγραμμάτων του ΟΓΑ/ΛΑΕ είναι μέχρι 31/12/2010.
Διαβάστε περισσότερα …
Ο.Α.Ε.Ε. – Χρήση/χρέωση μοσχευμάτων σε Ορθοπεδικές & Νευροχειρουργικές επεμβάσεις
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ O.Α.Ε.Ε.
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 10
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ
Δ/ΝΣΕΙΣ : ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ- ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
ΤΑΧ. Δ/ΝΣΗ: ΑΓ. ΚΩΝ/ΝΟΥ 5, ΑΘΗΝΑ – 10431
ΠΛΗΡ &. ΤΗΛ..: 210-5245015, 210-5274307
FAX : 210-5245015
Αθήνα 27/ 01/ 2010
Αρ. Πρωτ.: ΔΙΠΑΣΘΦ71/29/10846 Προς :- Αποδέκτες του Πίνακα A΄- Ελεγκτές Ιατρούς O.Α.Ε.Ε.
ΘΕΜΑ: Χρήση – χρέωση συμπληρωματικών υλικών (μοσχευμάτων) σε Ορθοπεδικές και Νευροχειρουργικές επεμβάσεις καθώς και καθορισμός ανώτατων τιμών για Βηματοδότες – Απινιδωτές σε νοσηλευόμενους σε Ιδιωτικές Κλινικές.
Σχετ:: Η αριθ. 1081 /91/ 02-11-2009 Απόφαση Δ.Σ.
Είναι γνωστό ότι με τις αριθ. 44/2008 και 102/2008 εγκυκλίους, που εκδόθηκαν κατόπιν σχετικών αποφάσεων Δ.Σ. του Ο.Α.Ε.Ε, καθορίστηκαν ανώτατες τιμές Υλικών μιας χρήσης για ορισμένες κατηγορίες επεμβάσεων, οι οποίες διενεργούνται σε Ιδιωτικές Κλινικές συμβεβλημένες και μη, καθώς και οι προϋποθέσεις έγκρισης χορήγησης των Υλικών αυτών.
Διαβάστε περισσότερα …
Ο.Α.Ε.Ε.- Καθορισμός ανωτάτου αριθμού χορηγουμένων Αναλωσίμων Υγειονομικών Υλικών και Ειδικών Θεραπειών και διαδικασία χορήγησης – διενέργειας αυτών.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ Ο.Α.Ε.Ε
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ, Δ/ΝΣΕΙΣ : ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ- ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ 9
ΤΑΧ. Δ/ΝΣΗ: ΑΓ. ΚΩΝ/ΝΟΥ 5, ΑΘΗΝΑ –10431
ΠΛΗΡ &. ΤΗΛ. .: 210-5245015, 2105274307
FAX: 210-5245015
Αθήνα 25/ 01/2010
Αρ. Πρωτ: ΔΙΠΑΣΘ/Φ85/13/ 10168
Προς : – Αποδέκτες του Πίνακα Α΄
– Ελεγκτές Ιατρούς Ο.Α.Ε.Ε
– Θεραπευτές Ιατρούς Ο.Α.Ε.Ε.
ΘΕΜΑ: Καθορισμός ανωτάτου αριθμού χορηγουμένων Αναλωσίμων Υγειονομικών Υλικών και Ειδικών Θεραπειών και διαδικασία χορήγησης – διενέργειας αυτών.
Διαβάστε περισσότερα …
ΟΑΕΕ: Αναπροσαρμόζονται οι παροχές σε διαβητικούς
Σύμφωνα με δελτίο Τύπου του Οργανισμού Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.), στις 14 Απριλίου, αναμορφώνεται η απόφαση περικοπής των αναλώσιμων υλικών για τον έλεγχο του διαβήτη.
Διαβάστε περισσότερα …
ΟΔΗΓΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Ο.Γ.Α
Κλάδος οικογενειακών επιδομάτων Ο.Γ.Α
Γενικά
Ο Ο.Γ.Α., ως εντολοδόχος του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, χορηγεί τα παρακάτω επιδόματα:
– Εφάπαξ παροχή 2000 € Ν. 3454/07-04-06
– Επίδομα τρίτου παιδιού (άρθρο 63 του Ν. 1892/90, άρθρο 39 του Ν. 2459/97.
– Πολυτεκνικό επίδομα (άρθρο 63 του Ν. 1892/90, άρθρο 2 του Ν.2163/93, άρθρο 39 του Ν. 2459/97.
– Πολυτεκνικό επίδομα στις τρίτεκνες οικογένειες (άρθρο 6 του Ν. 3631/2008) – Ισόβια σύνταξη (άρθρο 63 του Ν. 1892/90, άρθρο 2 του Ν.2163/93,
άρθρο 39 του Ν. 2459/97,άρθρο 11 Ν. 2819/2000.
Τα ποσά των παραπάνω επιδομάτων και της ισόβιας σύνταξης αυξάνονται κατ΄ έτος, σύμφωνα με το δείκτη τιμών καταναλωτή του προηγούμενου έτους, όπως αυτός προσδιορίζεται από τα επίσημα στοιχεία του Υπουργείου Οικονομίας και Οικονομικών.
Διαβάστε περισσότερα …
Πολυτεκνικά επιδόματα (ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡΙΘ. 1 / 2008) Ο.Γ.Α
Α. Χορήγηση πολυτεκνικού επιδόματος σε τρίτεκνες οικογένειες.
Σας κάνουμε γνωστό, ότι με τις διατάξεις των παρ.1 και 2 του άρθρου 6 του Ν.3631/2008 χορηγείται από 01-01-2008 επίδομα στη μητέρα που έχει ή αποκτά τρία ζώντα τέκνα για κάθε άγαμο παιδί της κάτω των 23 ετών καθώς και στον πατέρα ο οποίος έχει τρία ζώντα τέκνα από διαφορετικούς γάμους, εφόσον όμως έχει την αποκλειστική ευθύνη διατροφής τους και η μητέρα δεν επιδοτείται για τα παιδιά αυτά.
Διαβάστε περισσότερα …
Εισαγωγή -Επιδόματα Ο.Γ.Α.
Από τον ΟΓΑ χορηγούνται τα εξής επιδόματα:
– Εφάπαξ παροχή 2000 € Ν. 3454/07-04-06
– Επίδομα τρίτου παιδιού.
Διαβάστε περισσότερα …
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ Ο.Γ.Α.
Ο ΟΓΑ παρέχει στους ασφαλισμένους του πλήρη φαρμακευτική περίθαλψη.
Δικαιούχοι Φαρμακευτικής Περίθαλψης είναι οι ασφαλισμένοι και οι συνταξιούχοι του ΟΓΑ καθώς και τα προστατευόμενα μέλη της οικογενείας τους που δικαιούνται Περίθαλψη από τον Οργανισμό και έχουν βιβλιάριο υγείας ΟΓΑ που ισχύει.
Διαβάστε περισσότερα …
ΠΑΡΟΧΕΣ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ Ο.Γ.Α
Ο ΟΓΑ χορηγεί:
– Επίδομα κυοφορίας και λοχείας.
– Βοήθημα τοκετού, σε περίπτωση που ο τοκετός πραγματοποιηθεί σε ιδιωτικό Μαιευτήριο και επιβαρυνθεί με τις δαπάνες η ίδια η ασφαλισμένη.
Ποσά παροχών μητρότητας
Διαβάστε περισσότερα …
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟ Ο.Γ.Α.
Α. Προϋποθέσεις:
Ο ασφαλισμένος μπορεί να νοσηλευθεί στο εξωτερικό με δαπάνες του Οργανισμού:
1. Αν η διάγνωση ή η θεραπεία της πάθησής του ή η εφαρμογή μιας πρόθεσης δεν μπορεί να γίνει στην Ελλάδα, αλλά είναι δυνατή στο εξωτερικό.
2. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή, η έγκαιρη – μέσα στον ιατρικώς αναγκαίο χρόνο – αντιμετώπιση του περιστατικού στην Ελλάδα, με αποτέλεσμα να κινδυνεύει άμεσα η ζωή του ασθενή.
Διαβάστε περισσότερα …
ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ο.Γ.Α.
Ο ΟΓΑ αποδίδει στους ασφαλισμένους του τη δαπάνη παροχών Υγειονομικής Περίθαλψης, όπως:
– Βοηθητικά θεραπευτικά μέσα (ζώνες, κηλεπίδεσμοι κ.λ.π.).
– Θεραπευτικά μέσα και όργανα παροδικής χρήσης (καθετήρες, ουροσυλλέκτες, συσκευές εισπνοών, σάκοι κολοστομίας κ.λ.π.)
– Οξυγονοθεραπεία στο σπίτι (φιάλη οξυγόνου, νεφελοποιητής, ενοίκιο συμπυκνωτή, Β-ΡΑΡ, C-PAP, αναπνευστήρας όγκου).
Διαβάστε περισσότερα …
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ Ο.Γ.Α.
Περιλαμβάνει:
– Πλήρη νοσοκομειακή – μαιευτική περίθαλψη στη Γ΄ θέση των κρατικών νοσοκομείων, των θεραπευτηρίων του ΙΚΑ και των συμβεβλημένων θεραπευτηρίων και κλινικών.
– Αν ο ασφαλισμένος επιθυμεί να νοσηλευτεί σε βελτιωμένη θέση, τότε βαρύνεται με τη διαφορά των δαπανών από την Γ΄ θέση στη βελτιωμένη.
– Εκπαίδευση σε Ιδρύματα τυφλών, κωφών, αναπήρων και απροσάρμοστων παιδιών.
– Περίθαλψη σε κρατικά και συμβεβλημένα με τον ΟΓΑ Άσυλα Ανιάτων.
– Παροχή Υπηρεσιών Αποθεραπείας – Αποκατάστασης σε εξειδικευμένα κέντρα.
– Παροχή υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας.
Διαβάστε περισσότερα …
ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ Ο.Γ.Α.
Οι δικαιούχοι περίθαλψης του ΟΓΑ, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να απευθύνονται, με το βιβλιάριο υγείας τους, στα Αγροτικά Ιατρεία ή στα Κέντρα Υγείας ή στα Εξωτερικά Ιατρεία των Κρατικών ή συμβλημένων με τον ΟΓΑ Θεραπευτηρίων, για να τους προσφερθούν οι απαραίτητες ιατρικές φροντίδες, για να υποβληθούν στις αναγκαίες μικροβιολογικές ή άλλες παρακλινικές εξετάσεις, για συνταγογράφηση ή για να εισαχθούν για νοσηλεία, εφόσον τούτο κριθεί απαραίτητο από τους γιατρούς των εξωτερικών ιατρείων του Θεραπευτηρίου.
Διαβάστε περισσότερα …
Βιβλιάριο Υγείας Ο.Γ.Α.
Το βιβλιάριο υγείας αποτελεί για κάθε ασφαλισμένο απαραίτητο στοιχείο και χωρίς αυτό ο ασφαλισμένος δεν μπορεί να τύχει καμίας παροχής ασθένειας από τον ΟΓΑ.
Για την έκδοση του βιβλιαρίου υγείας ΟΓΑ, θα πρέπει ο ενδιαφερόμενος να απευθυνθεί στον Ανταποκριτή ΟΓΑ του τόπου μόνιμης κατοικίας του (τόπος κατοικίας για τους συνταξιούχους θεωρείται ο τόπος πληρωμής της σύνταξής τους) προκειμένου να εγγραφεί στα τηρούμενα απ΄ αυτόν Μητρώα Δικαιούχων Περίθαλψης του ΟΓΑ, προσκομίζοντας το Δελτίο της αστυνομικής του ταυτότητας , καθώς και πρόσφατη φωτογραφία.
Διαβάστε περισσότερα …
Επιλογή φορέα ασθενείας Ο.Γ.Α.
Δικαίωμα επιλογής του οργανισμού ασφάλισης ασθένειας έχουν μόνο οι ασφαλισμένοι από δικό τους δικαίωμα (άμεσα ασφαλισμένοι) και οι συνταξιούχοι (από δική τους απασχόληση ή λόγω θανάτου), που συγχρόνως υπάγονται σε δύο (2) ή περισσότερα ταμεία ή κλάδους ασθένειας.
Διαβάστε περισσότερα …
Δικαιούχοι περίθαλψης Ο.Γ.Α.
Περίθαλψη από τον ΟΓΑ δικαιούνται όλοι οι άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένοι του.
Ι) Άμεσα ασφαλισμένοι είναι:
1. Οι συνταξιούχοι του ΟΓΑ κάθε κατηγορίας (Αναπηρίας, Γήρατος, Χηρείας, Ορφανείας, Υπερηλίκων).
2. Οι ασφαλισμένοι στον Κλάδο Κύριας Ασφάλισης Αγροτών οι οποίοι είναι ασφαλιστικά ενήμεροι, δηλαδή έχουν εξοφλήσει τις ληξιπρόθεσμες εισφορές τους ή έχουν ρυθμίσει τις οφειλές τους με δόσεις και τηρούν τους όρους της ρύθμισης.
3. Μοναχοί – Μοναχές που απασχολούνται με οποιοδήποτε τρόπο σε αγροτικές εργασίες.
4. Οι Έλληνες το γένος κληρικοί και μοναχοί των Πατριαρχείων της Ανατολικής Ορθοδόξου Εκκλησίας καθώς και οι μοναχοί της Ιεράς Μονής Σινά.
Διαβάστε περισσότερα …
Εισαγωγή Περίθαλψη Ο.Γ.Α
Ο ΟΓΑ παρέχει ιατροφαρμακευτική και Νοσοκομειακή Περίθαλψη στους δικαιούχους περίθαλψης του Οργανισμού Διαβάστε περισσότερα …
Όργανα Ασφάλισης – Απονομής Συντάξεων – Ένδικα Μέσα Ο.Γ.Α.
– Όργανα Ασφάλισης
Για την εγγραφή στα Μητρώα του Κλάδου Κύριας Ασφάλισης, αρμόδια Α΄/βάθμια Όργανα είναι οι κατά τόπους Ανταποκριτές του ΟΓΑ και Β΄/βάθμια οι Προϊστάμενοι των αρμοδίων Περιφερειακών Υπηρεσιών του ΟΓΑ ή όπου δεν λειτουργεί Περιφερειακή Υπηρεσία, ο Προϊστάμενος του Κλάδου Κύριας Ασφάλισης Αγροτών.
– Αίτηση Αντιρρήσεων
Κατά της απόφασης του αρμοδίου Δευτεροβάθμιου Οργάνου για τη μη εγγραφή στα Μητρώα του Κλάδου Κύριας Ασφάλισης καθώς και κατά της πράξης του Προϊσταμένου του Κλάδου ή του Προϊσταμένου της αρμόδιας Περιφερειακής Υπηρεσίας του ΟΓΑ με την οποία διακόπηκε η ασφάλιση ή έγινε διαγραφή από τα Μητρώα Ασφαλισμένων, επιτρέπεται η άσκηση αίτησης αντιρρήσεων από τον ενδιαφερόμενο μέσα σε προθεσμία τριών (3) μηνών από την κοινοποίηση της απόφασης.
Διαβάστε περισσότερα …