Με πρόσφατη εγκύκλιό του (Αριθ. 96, Πρωτ. ΔΙΠΑΣΘ/Φ78/149/96539) ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (Ο.Α.Ε.Ε.) καθορίζει την ανώτατη τιμή (πλαφόν) για τα θεραπευτικά μέσα υψηλού κόστους.
Συγκεκριμένα, στην υπουργική απόφαση αρ. Φ40035/16987/1671/23-7-09 προστέθηκε δεύτερο εδάφιο στην παρ. 3 του άρθρου 16 της αρ. 35/1385/99 Υ.Α. (Κανονισμός του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ), σύμφωνα με το οποίο θεσπίζεται ανώτατη τιμή στη δαπάνη προμήθειας θεραπευτικών μέσων και αναπροσαρμόζονται οι ήδη καθορισμένες στον Κανονισμό ανώτατες τιμές.
Με την αρ. 888/81/31-8-09 απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού, εγκρίθηκε ο καθορισμός ανώτατης τιμής για τα κάτωθι θεραπευτικά μέσα υψηλού κόστους:
- Αναπηρικά αμαξίδια
- Ορθοστάτες
- Μηχανήματα Ορθοστάτισης και Βάδισης
- Κηδεμόνες
- Προθέσεις Κάτω Άκρων
- Προθέσεις Άνω Άκρων
Διευκρινίζεται ότι:
- Για απόδοση δαπάνης των ανωτέρω θεραπευτικών μέσων δεν απαιτείται η υποβολή τριών οικονομικών προσφορών ή έγκριση από το Δ.Σ. του ΟΑΕΕ.
- Εάν το τιμολόγιο αγοράς είναι μικρότερης αξίας της ορισθείσας ανώτατης τιμής, θ’ αποδίδεται το ποσόν του τιμολογίου.
- Η συμμετοχή των δικαιούχων στη δαπάνη ανέρχεται σε ποσοστό 25%, εκτός από τους νεφροπαθείς ασφ/νους και τους ασφ/νους που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, μεσογειακή αναιμία, νεοπλάσματα, παραπληγία-τετραπληγία (κατόπιν απόφασης της Υγειονομικής Επιτροπής) για τους οποίους δεν υπάρχει ποσοστό συμμετοχής.
- Οι αρμόδιες υπηρεσίες του Ο.Α.Ε.Ε. θα δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον χρόνο που έχει καθοριστεί για την αντικατάσταση των ανωτέρω θεραπευτικών μέσων.
Για όλα τα άλλα θεραπευτικά μέσα – αξίας άνω των 2.934,70 € για τα οποία δεν έχει ορισθεί πλαφόν – απαιτείται η έγκριση από το Δ.Σ. του Οργανισμού κατ’ εφαρμογήν της διάταξης της περ. γ’ της παρ.2 του άρθρου 16 του Κανονισμού Παροχών του Κλάδου Υγείας του ΟΑΕΕ.
Για περισσότερες πληροφορίες απευθυνθείτε στη Γενική Διεύθυνση Παροχών Ασθενείας του Ο.Α.Ε.Ε. (Τμήμα Νοσ. & Εξων. Περίθαλψης), τηλ: 2105274413, fax: 2105234435.
–> Ολόκληρο το κείμενο της εγκυκλίου με τα ακριβή ποσά των ανώτατων τιμών των θεραπευτικών μέσων θα το βρείτε ΕΔΩ.