Οι χρόνιες συνθήκες και οι περιορισμοί των καθημερινών δραστηριοτήτων έχουν επιπτώσεις σε περίπου 8,2 εκατομμύρια αμερικάνους ενηλίκους. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι 14% του γενικού πληθυσμού επηρεάζονται από τις μακροπρόθεσμες ανικανότητες.
Η ανικανότητα και οι περιορισμοί της λειτουργικής ανικανότητας αυτών των ατόμων να πραγματοποιήσουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες της ζωής τους. Κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 25 ετών ο πληθυσμός των ατόμων με ειδικές ανάγκες είχαν αυξηθεί κατά 121%, ενώ ο γενικός πληθυσμός αυξήθηκε μόνο 43%.
Ο κατ’ εκτίμηση πληθυσμός των ατόμων με κάκωση νωτιαίου (SCI) στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 200.000, με προσβαλλόμενη αύξηση 6.000 ατόμων κάθε έτους. Επιπλέον, λόγω της βελτίωσης της ιατρικής τεχνολογίας, θα υπάρχουν περισσότεροι άνθρωποι που θα πλησιάζουν τα γερατειά, επομένως, χρόνια προβλήματα που είναι συνέπεια τις φυσικών δυσκολιών (ανικανοτήτων) θα γίνουν ακόμα έντονα στις ερχόμενες δεκαετίες. Παρά τις εξουσιοδοτήσεις του Αμερικανικού λαού με το νόμο περι ανικανότητας (ADA), η πρόσβαση στον εργασιακό χώρο και τις δημόσιες εγκαταστάσεις είναι ακόμα ένα από τα σημαντικότερα ζητήματα για τα άτομα με ειδικές ανάγκες . Ενώ μερικά από αυτά τα κέντρα υποθέτουν ότι η τροποποίηση των εγκαταστάσεών τους για να φιλοξενήσουν τα άτομα με ειδικές ανάγκες μπορεί να μην είναι οικονομικά υγιής, άλλα κέντρα βρήκαν τις τεχνικές δυσκολίες και τη δυνατότητα πραγματοποίησης των απαραίτητων τροποποιήσεων σαν εμπόδιο. Για να ενθαρρύνει τους επενδυτές ώστε να επενδύσουν στο σχεδιασμό του νέου εξοπλισμού και στην τροποποίηση υπάρχοντος, απαιτείται περισσότερο κριτική έρευνα.
Η παραγωγή αρκετών επιστημονικών στοιχείων όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της νέας τεχνολογίας στη βελτίωση της φυσικής ικανότητας και της γενικής ποιότητας της ζωής για τα άτομα με ειδικές ανάγκες θα ενθαρρύνει τελικά την ικανότητα και τις ψυχαγωγικές εγκαταστάσεις για να φιλοξενήσει τα άτομα με ειδικές ανάγκες ώστε να καταστήσουν αυτές τις εγκαταστάσεις πιo επιθυμητές γι’ αυτά τα άτομα.
Ο σκοπός αυτού του εγγράφου είναι να δοθεί μια επισκόπηση της τρέχουσας έρευνας στον τομέα της άσκησης και της φυσικής κατάστασης για τον πληθυσμό των ατόμων με κάκωση με νωτιαίο μυελό. Η χρήση της λειτουργικής ηλεκτρικής υποκίνησης (FES) να αυξήσει τις ικανότητες άσκησης των ατόμων με κάκωση νωτιαίου μυελού θα συζητηθεί και έχει συζητηθεί εκτενώς.
Οφέλη των προγραμμάτων άσκησης για τα άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού
Για να ικανοποιήσουν τις φυσικές ανάγκες τις καθημερινότητας η κανονική σωματική άσκηση έχει συστηθεί για τα αρτιμελή άτομα. Η κανονική σωματική άσκηση και η βελτίωση της φυσικής κατάστασης είναι ακόμα σημαντικότερες για τα άτομα με ειδικές ανάγκες που ήδη έχουν περιορισμό στις φυσικές και λειτουργικές ικανότητες. Τα φυσικά και ψυχολογικά κέρδη μετά από την άσκηση θα μπορούσαν να βελτιώσουν 1) τη γενική υγεία και τη ποιότητα της ζωής των ατόμων αυτών. Αυτές οι βελτιώσεις θα ενθαρρύνουν τελικά τα άτομα με ειδικές ανάγκες για 2) να συμμετέχουν ενεργά στην κοινωνική ζωή, 3) να κάνουν νέες φιλίες, 4) να αντιμετωπίσουν το στιγματισμό της κοινωνίας , 5) να μειώσουν τον κίνδυνο πολλών χρόνιων παθήσεων, και 6) να αυξήσουν τη δυνατότητά τους στην απασχόληση και στην παραγωγικότητα.
Επίπεδα άσκησης στα άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού
Λόγω της παράλυσης στους χαμηλότερους μύες των ποδιών, η κάκωση νωτιαίου μυελού είναι σχετική με ασκήσεις στο άνω μέρος του κορμού όπως να λυγίσουν τους βραχίονες και να προωθούν τις αναπηρικές καρέκλες για την κατάρτιση ικανότητας και τη μετακίνηση. Επομένως, για την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας και του μέγιστης αερόβιας ισχύς του άνω μέρους του σώματος- η σωματική άσκηση έχει συστηθεί συνήθως για να χρησιμοποιείται σε αυτά τα άτομα. Εντούτοις, η μέγιστη σωματική άσκηση ακόμη και για τα υγιή αρτιμελή άτομα είναι πολύ αγχωτική και μπορεί να δημιουργήσει σημαντικές καρδιαγγειακές προσαρμογές, οι οποίες μακροπρόθεσμα μπορούν να μην είναι προς όφελος αυτών των ατόμων. Οι καρδιαγγειακές προσαρμογές μετά από μέγιστη σωματική άσκηση είναι μείωση του όγκου παλμού (SV) και η πλήρωση των κοιλιών της καρδιάς, τις αυξήσεις στη συνολική περιφεριακή αντίσταση (TPR), το ποσοστό καρδιακής συχνότητας (HR), και την πίεση αίματος (BP).Η μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της μέγιστης σωματικής άσκησης είναι επίσης 30% μικρότερη από την μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου που επιτυγχάνετε κατά τη διάρκεια των ασκήσεων ποδιών λόγω του μικρότερου μυός που περιλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης με τους βραχίονες. Αυτές οι
καρδιοαναπνευστικές ρυθμίσεις κατά τη διάρκεια του εργομετρικού τεστ με τους βραχίονες θα αναγκάσουν την καρδιά να αντεπεξέλθει σε ένα πιο βαρύ έργο το οποίο μπορεί να προκαλέσει απειλή για τη ζωή των ατόμων. Ένα πρόσθετο κυκλοφορικό πρόβλημα στο άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού είναι κυκλοφορική υποκίνηση (δηλ., μια χαμηλότερη από την αναμενόμενη καρδιακή παραγωγή μονοξειδίου (CO) για μια δεδομένη λήψη οξυγόνου). Αυτό οφείλεται βασικά στο στη συγκέντρωση του αίματος στα χαμηλότερα μέλη του σώματος και δευτερευόντως στην παράλυση των μυών ποδιών και της αδράνειας της φλεβικής “αντλίας μυών”. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι ο όγκος παλμού και το κοβάλτιο είναι 10-30% χαμηλότερα σε άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού που εκτελούν την άσκηση με το πάνω μέρος του σώματος σε σύγκριση με τα αντίστοιχα άτομα χωρίς ειδικές ανάγκες. Η υποκίνηση του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί σοβαρά να περιορίσει την ικανότητα άσκησης στο πάνω μέρος του σώματος στα άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού λόγω των συμβιβασμών στη φλεβική επιστροφή και την καρδιακή παραγωγή. Αυτό θα οδηγήσει περαιτέρω στην ανεπαρκή ροή αίματος στους ενεργούς μυς και θα μειώσει τις ικανότητες άσκησής τους. Οι εκούσιες συστολές μυών στα χαμηλότερα μέλη των ατόμων
με κάκωση νωτιαίου μυελού δεν είναι δυνατές, φέρνοντας τη λειτουργική ικανότητά τους ακόμα χαμηλότερα. Αλλα μέτρα απαιτούνται για να βελτιώσουν το επίπεδο ικανότητας στα χαμηλότερα μέλη τους τα άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού για να αποφύγουν τις ανθυγιεινές καρδιαγγειακές ρυθμίσεις.
Απόδοση στα ελληνικά:
Νόντας Κώνστας, εκπαιδευτής Φυσικής Αγωγής
nodas_95@hotmail.com