Στις 28 Μαρτίου 1998 εγκαινιάσαμε μια νέα εποχή στη σεξουαλική επανάσταση. Ποτέ στην πρόσφατη μνήμη, ένα φάρμακο δεν είχε λάβει τη δημοσιότητα και δημοτικότητα του Sidenafil (Viagra). Στην πραγματικότητα, μόνο το αντισυλληπτικό χάπι είχε φτάσει τόσο κοντά στο να εξωθήσει τις κοινωνικές και πολιτισμικές αλλαγές που προκλήθηκαν από το μικρό αυτό μπλε χάπι.
Ακόμα και σήμερα, μετά από 4 χρόνια στην αγορά, πάνω από 11.000 ιατρικές συνταγές γράφονται κάθε μέρα από γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας και ουρολόγους στις ΗΠΑ μόνο. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες στατιστικές για τον αριθμό των συνταγών που πωλούνται μέσω του διαδικτύου, αλλά σαφώς αυτός ο αριθμός είναι εξαιρετικά υψηλός. Για πολλούς ανθρώπους, η εμπιστευτικότητα του διαδικτύου παρέχει έναν ασφαλή μηχανισμό, ώστε να παραγγείλουν και να αποκτήσουν συνεχώς ανανεώσιμες ιατρικές συνταγές. Επιπλέον, το Viagra πωλείται στη «μαύρη αγορά» σε πολλές πόλεις στις ΗΠΑ και παγκοσμίως.
Στατιστικές για το Viagra έχουν αποδείξει την ευρέως διαδεδομένη χρήση του φαρμάκου. Από τα άτομα που χρησιμοποιούν τα Viagra, το 58% των ανδρών αναφέρουν ότι χρησιμοποιούν Viagra κάθε φορά που είναι σεξουαλικά ενεργοί. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρίες πληρώνουν το μέγιστο 4 χάπια το μήνα, ο μέσος όρος του αριθμού των χαπιών που λαμβάνεται, κυμαίνεται από 5 έως 6 δόσεις. Επιπλέον, 72% των ανδρών που χρησιμοποιούν Viagra αναφέρουν ότι η δόση των 100mg είναι αναγκαία για να επιτευχθεί επαρκής ακαμψία για την κολπική διείσδυση, ενώ 28% των ανδρών αναφέρουν ότι συνήθως κόβουν το χάπι των 100mg σε δύο ή τρία κομμάτια. Αυτή η διαδικασία βοηθά στο να μειωθεί το κόστος κάθε δόσης. Η δόση των 25mg δεν συνταγογραφείται σχεδόν ποτέ.
Παρόλη τη δημοτικότητα και αποτελεσματικότητα, το Viagra έχει αποδειχθεί ότι απέχει πολύ από την «τέλεια λύση» στη στυτική δυσλειτουργία. Πολλοί άνδρες, όπως εκείνοι με σοβαρές καρδιοαγγειακές ασθένειες, παθολογική κάμψη του πέους ή καρκίνο του προστάτη, βρίσκουν το φάρμακο αποτελεσματικό. Παράπονα για την απώλεια αυθορμητισμού είναι κοινός τόπος. Το κόστος επίσης είναι απαγορευτικό για πολλά ζευγάρια. Η κατανάλωση ενός γεύματος ή η κατανάλωση αλκοόλ τείνει στο να μειώνει την σεξουαλική ικανότητα του άνδρα. Η χρήση νιτρογλυκερίνης είναι αντενδεικνυόμενη. Τελικά σοβαροί πονοκέφαλοι, διαταραχές της όρασης, ρινική ευαισθησία και ναυτία αναφέρονται συχνά ως αντιδράσεις.
Για τους άνδρες με νευρολογικές κακώσεις ή ασθένειες, το Viagra είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό και γενικά ένα ευπρόσδεκτο πρόσθετο σε σχέση με τις πιο παραδοσιακές επεμβατικές θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία. Η εφαρμογή θεραπειών με εμβολιασμούς και η χρήση της αναρροφητικής αντλίας κενού, έχει δραστικά μειωθεί ανάμεσα σε άτομα με διάφορες αναπηρίες. Επιπλέον, η προσθετική πέους, που κάποτε ήταν η επιλογή θεραπείας για τα άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού, σπάνια χρησιμοποιείται πλέον, εκτός από περιπτώσεις όπου άλλες συστηματικές ιατρικές εφαρμογές ασκούν σημαντική αρνητική επίδραση στην ποιότητα των στύσεων. Παρά τη δημοτικότητα του Viagra, οι δημόσιες ανησυχίες για το κόστος, την έλλειψη κάλυψης από ασφάλειες και τις αρνητικές παρενέργειες, καθιστούν το Viagra μη αποκτήσιμο και ακατάλληλο για πολλούς άνδρες. Πολλές γυναίκες, επίσης, φοβούνται για πιθανές επικίνδυνες παρενέργειες που θα μπορούσαν να βλάψουν το σύζυγό τους ή σύντροφό τους.
Μετά τις πολλές ανησυχίες σχετικά με το κόστος και τις παρενέργειες του Viagra, ο χρόνος έχει ωριμάσει για τον ανταγωνισμό του «θαυματουργού φαρμάκου» του Pfizer. Ευτυχώς, δεν θα απογοητευτούμε. Το έτος 2002 και το 2003, η δεύτερη γενιά των Viagra θα κάνει το ντεμπούτο της. Όπως αναμένεται, θα είναι καλύτερα, θα δρουν γρηγορότερα και θα είναι περισσότερο αποτελεσματικά από οτιδήποτε είναι τώρα διαθέσιμο. Όχι μόνο μπορούμε να περιμένουμε ότι τα χάπια δεύτερης γενιάς θα είναι περισσότερο αποτελεσματικά, αλλά οι φαρμακοβιομηχανίες έχουν ακόμα αρκετές εκπλήξεις που μας επιφυλλάσουν για το μέλλον.
Στις 21 Σεπτεμβρίου του 2001 η φαρμακευτική εταιρία Bαyer υπέβαλλε αίτηση για την FDA έγκριση για το νέο της φάρμακο για την στύση, το Vardenafil. Σύμφωνα με αυτή την έκθεση η εταιρία δεν είχε αποκαλύψει το εμπορικό σήμα για το Vardenafil και μερικές αλλαγές στο όνομα τα τελευταία λεπτά έχουν εμφανιστεί. Ανεξαρτήτως του ονόματος, το νέο προϊόν της Bαyer θα έχει κάποια σαφή πλεονεκτήματα σε σχέση με τα σημερινά πόσιμα Φάρμακα για τη στύση και αναμένεται να δημοσιευθούν στο τέλος του 2002.
Η Bαyer υπόσχεται ότι το Vardenafil θα ξεπεράσει το Sidenafil σε όλες τις σημαντικές πλευρές της ασφάλειας, της αποτελεσματικότητας, του κόστους και της ταχύτητας εισβολής. Για παράδειγμα, ενώ το Viagra μπορεί ενδεχομένως να διευκολύνει τις στύσεις για μια περίοδο 10 ωρών, μια δόση 10 ή 20mg Vardenafil θα έχει ζωή 14 ωρών περίπου. Κλινικές δοκιμές του νέου φαρμάκου, οι οποίες περιλαμβάνουν άτομα με διαβήτη, ήταν επίσης ενθαρρυντικές, δεδομένου ότι τα περιστατικά των παρενεργειών αναφέρεται ότι είναι σημαντικά λιγότερα απ’ αυτά του Viagra. Αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές για περιπτώσεις σοβαρών πονοκεφάλων, οι οποίοι στο παρελθόν ήταν το κύριο αρνητικό μειονέκτημα του Viagra της Pfizer. Υπάρχουν επίσης εικασίες ότι αυτό το νέο στυτικό φάρμακο μπορεί να μην έχει σοβαρές αντιδράσεις στη νιτρογλυκερίνη, που λαμβάνεται από πολλούς άνδρες με καρδιακές συνθήκες . Η ιατρική εκκαθάριση ωστόσο θα συνεχίσει να είναι σημαντική πριν την έναρξη του φαρμάκου.
Σύντομα, αφού το Vardenafil «χτυπήσει» την αγορά, η Lilly-icos πρέπει να αποκαλύψει το δικό της νέο προϊόν κάποια στιγμή μέσα στο 2003. Υποβάλλοντας αίτηση για FDA έγκριση τον Ιούνιο του 2001, το προϊόν της Lilly-icos, το Tadalafil, είναι πιθανώς το στυτικό φάρμακο για το οποίο πολλοί άνδρες περίμεναν.
Αρχικά προγραμματισμένο να κυκλοφορήσει το 2002, το FDA αρνήθηκε την έγκριση τον Μάη του 2002 και προσφάτως καμία ημερομηνία δεν έχει ανακοινωθεί. Πολλοί άνθρωποι εικάζουν ωστόσο ότι όταν τεκμηριωθεί σταθερά η ασφάλεια του, το Tadalafil θα κάνει την έναρξη του το 2003 με πολλούς πανηγυρισμούς.
Το Tadalafil μπορεί να έχει τη δυνατότητα να ξεσηκώσει ολόκληρο τον τομέα των πόσιμων φαρμάκων των σχετικών με το σεξ. Η Lilly-icos υπόσχεται ότι αξίζει η αναμονή. Το καταπληκτικό χαρακτηριστικό γνώρισμα του Tadalafil είναι η διάρκεια της δράσης του. Σύμφωνα με μερικές εκθέσεις, αυτό το νέο φάρμακο θα διευκολύνει την δυνατότητα ενός ανθρώπου να επιτύχει μια ανέγερση σε διάρκεια 36 έως 48 ωρών! Κατά συνέπεια θεωρητικά, μια δόση Tadenafil την Παρασκευή το βράδυ θα παρέχει τη δυνατότητα σε ένα άτομο να επιτύχει μια άκαμπτη ανέγερση οποτεδήποτε διεγείρεται σεξουαλικά κατά τη διάρκεια ολόκληρου του Σαββατοκύριακου. Οι ανησυχίες σχετικά με την ανάγκη να προγραμματιστεί το σεξ και την έλλειψη αυθορμητισμού θα αποβληθούν ουσιαστικά. Τα ζητήματα σχετικά με το κόστος θα μειωθούν επίσης, δεδομένου ότι ένα ενιαίο χάπι θα ενισχύσει τη στυτική λειτουργία κατά τη διάρκεια μιας εκτεταμένης χρονικής περιόδου.
Όπως η Vardenafil της Bayer, το νέο προϊόν της Lilly-icos έχει προφανώς επίσης αντιμετωπίσει ζητήματα σχετικά με την ασφάλεια και τις παρενέργειες. Στις κλινικές δοκιμές, η επίπτωση της μπλε όρασης έχει αποβληθεί οριστικά και τα περιστατικά των πονοκέφαλων επίσης έχουν μειωθεί σημαντικά. Αν και η τιμή δεν έχει προσδιοριστεί ακόμα για κανένα από αυτά τα δύο νέα φαρμάκα, και οι δύο φαρμακοβιομηχανίες έχουν δηλώσει ότι οι τιμές θα είναι ανταγωνιστικές με το Viagra της Pfizer.
Τελικά, αν και παραμένει υπό ανάπτυξη το θηλυκό χάπι, τα δεύτερης γενιάς πόσιμα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία είναι έτοιμα να κάνουν την έναρξή τους. Αυτό θα είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικό για τα πολλά άτομα που βρήκαν τα αποτελέσματα του Viagra απογοητευτικά ή ατελέσφορα. Θα παρέχουν επίσης στα άτομα διάφορες εναλλακτικές λύσεις που θα μειώσουν τις ανεπιθύμητες παρενέργειες, θα βελτιώσουν τον αυθορμητισμό, και ενδεχομένως να μειώσουν το σχετικό κόστος του φαρμάκου. Σαφώς, αυτοί είναι επαναστατικοί χρόνοι στον τομέα της σεξουαλικής ιατρικής και οι επερχόμενοι μήνες είναι ιδιαίτερα συναρπαστικοί.
Από τον Stanley Ducharme, Ph.D., 2002
Απόδοση στα ελληνικά:
Κατερίνα Σκούτα, φοιτήτρια Ε.Μ.Π.,
email: el02326@mail.ntua.gr