Από 6/6/2011 το ΙΚΑ εφαρμόζει υποχρεωτικά νέο σύστημα πληρωμής παροχών ασθενείας. Πιο συγκεκριμένα, με το σύστημα αυτό θα πιστώνονται οι τραπεζικοί λογαριασμοί των ασφαλισμένων και των συνταξιούχων, με τα ποσά που δικαιούνται από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για τις Παροχές Ασθενείας (επιδόματα ασθενείας, έκτακτη ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη, είδη πρόσθετης περίθαλψης κ.λ.π) που χορηγούνται από το ταμείο.
Η πίστωση των τραπεζικών λογαριασμών θα γίνεται κατά τις ημερομηνίες 1η & 15η κάθε μήνα.

ΘΕΜΑ: «ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ΜΕ ΠΙΣΤΩΣΗ ΤΡΑΠΕΖΙΚΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ»
ΣΧΕΤ: Εγκύκλιος ΙΚΑ-ΕΤΑΜ 11/2011
Γενικό Έγγραφο Γ99/56/24-2-2011

Με τα ανωτέρω σχετικά κοινοποιήθηκαν οι διατάξεις του άρθρου 40 του ν.3863/2010 για την υποχρεωτική καταβολή των Παροχών Ασθενείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ με Πίστωση Τραπεζικού Λογαριασμού, καθορίστηκαν τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για την ενημέρωση του Μητρώου ασφαλισμένων με τον αριθμό τραπεζικού λογαριασμού τους (IBAN), καθώς και οι ημερομηνίες πίστωσης των τραπεζικών λογαριασμών (1 & 15 κάθε μήνα. Σε περίπτωση αργίας κατά την ημερομηνία αυτή, η πίστωση γίνεται την αμέσως προηγούμενη εργάσιμη ημέρα).
Σε συνέχεια των ανωτέρω, σας γνωρίζουμε ότι το νέο σύστημα πληρωμών θα εφαρμοστεί υποχρεωτικά από 6/6/2011. Επομένως οι ασφαλισμένοι για να μπορέσουν να πληρωθούν από την ημερομηνία αυτή και εφεξής, πρέπει να έχουν δηλώσει τον αριθμό του τραπεζικού τους λογαριασμού στον οποίο επιθυμούν να πιστώνεται κάθε φορά το δικαιούμενο ποσό παροχών.

Από τη διαδικασία δήλωσης τραπεζικού λογαριασμού εξαιρούνται:

• οι συνταξιούχοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, εκτός από τους συνταξιούχους λόγω θανάτου και τους δικαιούχους παραπληγικού επιδόματος.
• οι οικοδόμοι που λαμβάνουν το Δωρόσημο μέσω Τραπεζών και
• οι υπάλληλοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ

Για τους παραπάνω θα χρησιμοποιηθούν οι λογαριασμοί που έχουν ήδη δηλωθεί για την πληρωμή των Συντάξεων, του Δωροσήμου και των αποδοχών, αντίστοιχα.

Οι συνταξιούχοι λόγω θανάτου του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και των Ειδικών Ταμείων, καθώς και οι δικαιούχοι παραπληγικού επιδόματος του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και των Ειδικών Ταμείων, θα προσέρχονται στις υπηρεσίες Παροχών Ασθενείας των Μονάδων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, από 6/6/2011, με θεωρημένο Βιβλιάριο Υγείας, προκειμένου να επικαιροποιήσουν ή να δηλώσουν τραπεζικό λογαριασμό.

Για τη νέα διαδικασία πρέπει, ανά λειτουργικό τομέα να εφαρμοσθούν τα ακόλουθα:

Ι. ΤΟΜΕΑΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ

1.Καταχώριση αριθμού τραπεζικού λογαριασμού (ΙBAN) στα στοιχεία μητρώου ασφαλισμένου που τηρούνται στο ΟΠΣ-ΙΚΑ, μετά από εξέταση των απαραίτητων δικαιολογητικών (σχετική η αριθ. 11/2011 εγκύκλιος).
2.Σήμανση του Βιβλιαρίου Υγείας (σφραγίδα) με την ένδειξη «Δηλώθηκε Τραπεζικός Λογαριασμός».
Σε κάθε νέα απογραφή ασφαλισμένου πρέπει να καταχωρίζεται στα στοιχεία Μητρώου και ο τραπεζικός λογαριασμός. Κατά συνέπεια στα δικαιολογητικά απογραφής θα πρέπει να συμπεριληφθούν υποχρεωτικά και τα δικαιολογητικά δήλωσης τραπεζικού λογαριασμού.
Η δήλωση και η καταχώριση του αριθμού τραπεζικού λογαριασμού μπορεί να γίνεται σε οποιοδήποτε Υποκατάστημα του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

ΙΙ. ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

1. Ενέργειες μέχρι 3/6/2011
Οι υπηρεσίες Παροχών Ασθενείας πρέπει να μεριμνήσουν ιδιαίτερα για την ενημέρωση των ασφαλισμένων που συναλλάσσονται σε τακτική βάση (νεφροπαθείς, πράξεις θεραπείας κλπ), ότι πρέπει μέχρι 06/6/2011 να δηλώσουν τραπεζικό λογαριασμό στο Μητρώο, για να αποφευχθούν προβλήματα καθυστερήσεων πληρωμών από την 6/6/2011.
Η δήλωση τραπεζικού λογαριασμού μέχρι 3/6/2011 θα γίνεται στις υπηρεσίες Μητρώου Ασφαλισμένων των Υποκαταστημάτων.

2. Ενέργειες από 6/6/2011
2.1. Οι υπηρεσίες Παροχών Ασθενείας από 6/6/2011 και εφεξής, θα έχουν τη δυνατότητα καταχώρισης του αριθμού τραπεζικού λογαριασμού ή αλλαγής των μεταβλητών στοιχείων του μητρώου ασφ/νων π.χ. δ/νση κατοικίας, Α.Δ.Τ ή διαβατηρίου κ.λ.π. (για τη χρήση των οθονών αυτών θα ακολουθήσουν ειδικές οδηγίες).
Κατά συνέπεια, όταν καταχωρίζεται αριθμός τραπεζικού λογαριασμού από τις υπηρεσίες Παροχών Ασθενείας θα πρέπει να σημαίνεται το Βιβλιάριο Υγείας του
ασφαλισμένου (σφραγίδα) με την ένδειξη «Δηλώθηκε Τραπεζικός Λογαριασμός».
2.2. Η παραλαβή των δικαιολογητικών θα γίνεται μέσω ειδικής οθόνης για τη χρήση της οποίας θα ενημερωθείτε με οδηγίες που θα ακολουθήσουν.
Για τους ασφαλισμένους που θα προσέλθουν στο Υποκατάστημα για χορήγηση παροχών από 6/6/2011 και δεν θα έχουν δηλώσει τραπεζικό λογαριασμό θα ακολουθείται η εξής διαδικασία:

• Αν προσκομίζουν τα δικαιολογητικά για δήλωση τραπεζικού λογαριασμού μαζί με τα παραστατικά του αιτήματός τους, θα καταχωρίζεται από την υπηρεσία Παροχών Ασθενείας ο αριθμός τραπεζικού λογαριασμού και ο αριθμός τηλεφώνου.
• Αν δεν προσκομίζουν τα δικαιολογητικά για δήλωση τραπεζικού λογαριασμού μαζί με τα παραστατικά του αιτήματός τους, δεν θα παραλαμβάνονται ηλεκτρονικά ούτε τα λοιπά δικαιολογητικά. Προκειμένου όμως ο ασφαλισμένος να μην καταστεί εκπρόθεσμος στην υποβολή αιτήματος, τα δικαιολογητικά θα παραλαμβάνονται χειρόγραφα, θα πρωτοκολλούνται στο πρωτόκολλο του Τμήματος και θα παραμένουν σε εκκρεμότητα μέχρι να δηλωθεί ο τραπεζικός του λογαριασμός. Στο σώμα της αίτησης πρέπει να τεθεί κείμενο (με σφραγίδα) που θα υπογράφεται από τον ασφαλισμένο και θα αναφέρει:
  «Ενημερώθηκα για την υποχρέωσή μου να δηλώσω τραπεζικό λογαριασμό.
  Ημερομηνία…………………………
  Ο ασφαλισμένος (Υπογραφή)…………………»

ΙΙΙ. ΤΟΜΕΑΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ – ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Οι υπάλληλοι της γραμματείας των Μονάδων Υγείας κατά την παραλαβή των δικαιολογητικών της έκτακτης περίθαλψης θα ακολουθούν την παρακάτω διαδικασία:
Θα ελέγχουν:

• Την ασφαλιστική ικανότητα του δικαιούχου από το Βιβλιάριο Υγείας
• Τη σήμανση «Δηλώθηκε Τραπεζικός Λογαριασμός» στο Βιβλιάριο Υγείας. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει σήμανση θα ενημερώνεται ο ασφαλισμένος ότι πρέπει μέχρι 3/6/2011 να δηλώσει τραπεζικό λογαριασμό στην υπηρεσία Μητρώου, για να αποφευχθούν προβλήματα καθυστερήσεων πληρωμών από την 6/6/2011. Είναι προφανές ότι ο έλεγχος αυτός δεν θα γίνεται στα Βιβλιάρια Υγείας των συνταξιούχων, των οικοδόμων και των υπαλλήλων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

Για τους ασφαλισμένους που θα προσέλθουν στη Μονάδα Υγείας από 6/6/2011 για υποβολή δικαιολογητικών για έκτακτη περίθαλψη και δεν θα έχουν δηλώσει τραπεζικό λογαριασμό θα ακολουθείται η εξής διαδικασία:

• Θα παραλαμβάνονται τα λοιπά παραστατικά του αιτήματός τους, θα καταχωρείται στην αίτηση η δ/νση κατοικίας και το τηλέφωνο του ασφαλισμένου και θα ενημερώνεται ότι δεν θα πληρωθεί αν δεν πάει στο Υποκατάστημα να δηλώσει τραπεζικό λογαριασμό.
• Στο σώμα της αίτησης πρέπει να τεθεί κείμενο (με σφραγίδα) που θα υπογράφεται από τον ασφαλισμένο και θα αναφέρει:
  «Ενημερώθηκα για την υποχρέωσή μου να δηλώσω τραπεζικό λογαριασμό.
  Ημερομηνία…………………………
  Ο ασφαλισμένος (Υπογραφή)…………………»

Οι αιτήσεις για έκτακτη ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη θα συνεχίσουν να παραλαμβάνονται με την ίδια διαδικασία που εφαρμόζεται μέχρι σήμερα. Όταν η δαπάνη θα αφορά προστατευόμενο μέλος, εκτός των προαναφερόμενων στοιχείων θα πρέπει να συμπληρώνεται και η συγγενική σχέση με τον άμεσα ασφ/νο και το ονοματεπώνυμο του προστατευόμενου μέλους.

IV. ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ

Εφιστάται η προσοχή στους Διευθυντές των Μονάδων και στους Προϊσταμένους Παροχών Ασθενείας για την οργάνωση και παρακολούθηση των εργασιών, προκειμένου να συνεχίσουν να διεκπεραιώνονται αυθημερόν τα αιτήματα παροχών ασθενείας, με ιδιαίτερη έμφαση στα επιδόματα ασθενείας, ώστε οι πληρωμές να μην καθυστερούν πάνω από 15 ημέρες.
Τονίζεται ότι για να πιστωθεί ένας τραπεζικός λογαριασμός, απαιτείται η απόφαση να έχει εκδοθεί τέσσερις (4) ημέρες πριν από την ημερομηνία πίστωσης. (Π.χ. για τις αποφάσεις που θα εκδίδονται μέχρι τις 10 κάθε μήνα, τα ποσά θα πιστώνονται στις 15 του μήνα).

V. ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΕΣ ΤΡΑΠΕΖΕΣ ΜΕ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ DIAS PAY

Συνεργαζόμενες τράπεζες με το σύστημα DIAS PAY

VI. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ

Για την ομαλή εφαρμογή της νέας διαδικασίας η Διοίκηση θα αναλάβει κεντρικές
ενημερωτικές δράσεις. Επιπλέον, όλες οι υπηρεσίες των Μονάδων Ασφάλισης
και των Μονάδων Υγείας, πρέπει:
1. Να αναπαράγουν και να διανέμουν στους συναλλασσόμενους ασφαλισμένους το ενημερωτικό φυλλάδιο που επισυνάπτεται στην παρούσα. Στο ενημερωτικό φυλλάδιο περιγράφεται η διαδικασία και τα δικαιολογητικά δήλωσης τραπεζικού λογαριασμού.
2. Να αναπαράγουν και να αναρτήσουν σε εμφανή σημεία την ανακοίνωση που επισυνάπτεται πιο κάτω.
3. Ειδικά οι Μονάδες της περιφέρειας να προωθήσουν με κάθε πρόσφορο μέσο την ανακοίνωση για το νέο σύστημα πληρωμών στα τοπικά μέσα ενημέρωσης.

Συνημμένα:
1.Ενημερωτικό φυλλάδιο
2.Ανακοίνωση

Ο ΥΠΟΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
Διονύσης Πατσούρης

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟ
ΘΕΜΑ: ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΜΕ ΠΙΣΤΩΣΗ ΤΡΑΠΕΖΙΚΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ

Στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ από 6/6/2011 θα εφαρμοσθεί υποχρεωτικά νέο σύστημα πληρωμής παροχών ασθενείας.
Με το σύστημα αυτό θα πιστώνονται οι τραπεζικοί λογαριασμοί των ασφαλισμένων και των συνταξιούχων, με τα ποσά που δικαιούνται από το ΙΚΑ – ΕΤΑΜ για τις Παροχές Ασθενείας (επιδόματα ασθενείας, έκτακτη ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη, είδη πρόσθετης περίθαλψης κ.λ.π) που χορηγούνται από το ΙΚΑ –ΕΤΑΜ.
Η πίστωση των τραπεζικών λογαριασμών θα γίνεται κατά τις ημερομηνίες 1η & 15η κάθε μήνα. Σε περίπτωση αργίας κατά την ημερομηνία αυτή, η πίστωση θα γίνεται την αμέσως προηγούμενη εργάσιμη ημέρα.

Ποιές είναι οι προϋποθέσεις για την πληρωμή παροχών Ασθενείας μέσω πίστωσης τραπεζικού λογαριασμού.

Μοναδική προϋπόθεση είναι η δήλωση του τραπεζικού σας λογαριασμού, στον οποίο επιθυμείτε να πιστώνεται κάθε φορά το δικαιούμενο ποσό παροχών. Στον λογαριασμό που θα δηλωθεί πρώτος δικαιούχος πρέπει να είναι ο άμεσα ασφαλισμένος.
Από τη διαδικασία δήλωσης τραπεζικού λογαριασμού εξαιρούνται:

• οι συνταξιούχοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, εκτός από τους συνταξιούχους λόγω θανάτου και τους δικαιούχους παραπληγικού επιδόματος.
• οι οικοδόμοι που λαμβάνουν το Δωρόσημο μέσω Τραπεζών, και
• οι υπάλληλοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ

Πού πρέπει να δηλωθεί ο τραπεζικός λογαριασμός

Η δήλωση τραπεζικού λογαριασμού πρέπει να γίνει στο Τμήμα Μητρώου οποιουδήποτε υποκαταστήματος ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.
Μετά την υποχρεωτική εφαρμογή του νέου συστήματος, δηλαδή μετά την 6/6/2011 μπορεί να δηλωθεί ο τραπεζικός λογαριασμός και στο Τμήμα Παροχών με την πρώτη συναλλαγή σας.

Πότε πρέπει να δηλωθεί τραπεζικός λογαριασμός

Για την ομαλή μετάβαση στο νέο σύστημα και την αποφυγή ταλαιπωρίας σας, καλό είναι να δηλώσετε άμεσα τραπεζικό λογαριασμό, προσκομίζοντας τα απαραίτητα δικαιολογητικά.

Απαιτούμενα δικαιολογητικά για τη δήλωση τραπεζικού λογαριασμού

Τα δικαιολογητικά που πρέπει να προσκομίσετε είναι:

• Το τραπεζικό βιβλιάριο και ευκρινή φωτοτυπία της πρώτης σελίδας αυτού.
  Επισημαίνεται πως ο άμεσα ασφαλισμένος πρέπει να είναι ο πρώτος δικαιούχος του λογαριασμού και ο αριθμός Τραπεζικού Λογαριασμού να διακρίνεται στη φωτοτυπία. Σε περίπτωση που δεν διαθέτετε βιβλιάριο θα πρέπει να προσκομίσετε παραστατικό που εκτυπώνεται από την Τράπεζα, στο οποίο αποτυπώνεται καθαρά ο αριθμός του λογαριασμού, τα στοιχεία των δικαιούχων και τα στοιχεία της Τράπεζας.
• Το ατομικό Βιβλιάριο Υγείας
• Αστυνομική ταυτότητα ή διαβατήριο και φωτοτυπία
• Στοιχείο που επιβεβαιώνει τη διεύθυνση κατοικίας σας (πρόσφατος λογαριασμός ΔΕΗ, ΕΥΔΑΠ, ΟΤΕ κλπ)

Δήλωση τραπεζικού λογαριασμού από άλλο πρόσωπο

Αν αδυνατείτε να προσέλθετε ο ίδιος, η δήλωση τραπεζικού λογαριασμού μπορεί να υποβληθεί από εξουσιοδοτημένο πρόσωπο. Στην περίπτωση αυτή, επιπλέον των στοιχείων που αναφέρονται παραπάνω, απαιτείται η προσκόμιση απλής εξουσιοδότησης και η επίδειξη της αστυνομικής ταυτότητας του εξουσιοδοτούμενου προσώπου.

Συνεργαζόμενες τράπεζες με το σύστημα DIAS PAY

Συνεργαζόμενες τράπεζες με το σύστημα DIAS PAY

Τί πρέπει να γίνει σε περίπτωση αλλαγής του τραπεζικού λογαριασμού

Τα στοιχεία του τραπεζικού λογαριασμού που θα δηλώσετε για την πίστωση παροχών ασθενείας, θα καταχωρηθούν στο Μητρώο που τηρείται στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για κάθε ασφαλισμένο. Σε περίπτωση που μετά την ένταξή στο νέο σύστημα πληρωμής παροχών ασθενείας, επιθυμείτε να αλλάξετε τα στοιχεία του τραπεζικού σας λογαριασμού ή της διεύθυνσης κατοικίας σας, θα πρέπει να προσέλθετε σε οποιοδήποτε Υποκατάστημα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ προσκομίζοντας τα νέα στοιχεία.

Πότε θα πιστώνεται ο Τραπεζικός Λογαριασμός

Ο Τραπεζικός σας Λογαριασμός θα πιστώνεται είτε την 1η είτε την 15η κάθε μήνα. Σε περίπτωση αργίας κατά την ημερομηνία αυτή, η πίστωση θα γίνεται την αμέσως προηγούμενη εργάσιμη ημέρα.

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ
ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Από 06/06/2011 εφαρμόζεται το σύστημα πληρωμής των Παροχών Ασθενείας μέσω Πίστωσης Λογαριασμού Τράπεζας ή ΕΛΤΑ.
Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας παρακαλείστε να ΔΗΛΩΣΕΤΕ ΤΡΑΠΕΖΙΚΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ. Για το σκοπό αυτό πρέπει να έχετε μαζί σας οι ίδιοι ή το εξουσιοδοτημένο πρόσωπο που θα προσέλθει για συναλλαγή στην Υπηρεσία μας τα εξής:
1) Βιβλιάριο Υγείας.
2) Το τραπεζικό σας βιβλιάριο και φωτοτυπία της πρώτης σελίδας του.
3) Αστυνομική Ταυτότητα ή Διαβατήριο & φωτοτυπία.
4) Στοιχείο που να επιβεβαιώνει τη Διεύθυνση Κατοικίας σας (πρόσφατος λογαριασμός ΔΕΗ ή ΕΥΔΑΠ ή ΟΤΕ ή Εκκαθαριστικό Σημείωμα Εφορίας ή Αποδεικτικό λογαριασμού Κινητής Τηλεφωνίας ).

ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι συνταξιούχοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και οι εργατοτεχνίτες οικοδόμοι που πληρώνονται δωρόσημο μέσω τραπεζών, δεν χρειάζεται να δηλώσουν τραπεζικό λογαριασμό.