Με εσωτερική εγκύκλιο του ΙΚΑ που δημοσιεύθηκε στις 24 Ιουνίου, δίνονται αναλυτικές οδηγίες προς τους συμβεβλημένους με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ γιατρούς που παρέχουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Μεταξύ άλλων αναφέρεται ο αριθμός φυσικοθεραπευτικών πράξεων (πχ. T.E.N.S. και BIOFEEDBACK) στους ασφαλισμένους με σοβαρές αναπηρίες.

Στην εγκύκλιο (αρ.43, αρ.πρωτ.Γ32/702) μεταξύ άλλων αναφέρονται τα εξής:

Ο κάθε γιατρός μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις που έχουν σχέση με την ειδικότητα του και ειδικότερα:
α) Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας μπορούν να παραγγέλλουν Ενδοκρινολόγοι, Ορθοπαιδικοί, Ρευματολόγοι, Γυναικολόγοι, Φυσίατροι
β) TRIPLEX καρδιάς οι Καρδιολόγοι
γ) TRIPLEX αγγείων οι Αγγειοχειρουργοί, Νευροχειρουργοί, Χειρουργοί, Νευρολόγοι, Φυσίατροι (καθένας για την ειδικότητά του)
δ) Φυσικοθεραπείες οι Ορθοπαιδικοί, Φυσίατροι, Ρευματολόγοι, Νευρολόγοι.

Αναφέρουμε ενδεικτικά τον αριθμό που εγκρίνεται ανά ασθενή για ορισμένες από τις βασικές εξετάσεις που πραγματοποιούν οι ασφαλισμένοι με κινητικές αναπηρίες:

• Μαγνητικές Τομογραφίες: μία και σε εξαιρετικές περιπτώσεις με πλήρη αιτιολόγηση δύο (απαιτείται έγκριση από τον Διευθυντή της Μονάδας Υγείας ή τον Υπεύθυνο Υγειονομικής Υπηρεσίας).
• Αξονικές Τομογραφίες: μέχρι τρεις
• Ψηφιακές Αγγειογραφίες: μέχρι δύο όργανα
• Υπερηχογραφήματα: μέχρι τρία όργανα. Εξαίρεση αυτού τα υπερηχογραφήματα άνω – κάτω κοιλίας, για τα οποία εγκρίνονται μέχρι έξι (6) όργανα.
• TRIPLEX καρδιάς: μόνο ένα
• TRIPLEX αγγείων: μέχρι δύο
• Μέτρηση Οστικής Πυκνότητας: μόνο μία – όχι συχνότερα από ένα έτος.
• Φυσικοθεραπείες: στις περιπτώσεις ασθενών με κοινές και χρόνιες παθήσεις χωρίς ειδικά προβλήματα, θα χορηγούνται μέχρι 3 παραπεμπτικά ετησίως με 10 συνεδρίες το καθένα και έως 3 πράξεις ανά παραπεμπτικό, ανεξαρτήτως πάθησης. Δεν χορηγείται δηλ. άλλη φυσικοθεραπευτική πράξη με επίκληση νέας πάθησης. Τα είδη Φυσικοθεραπείας που αναγνωρίζονται από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ είναι τα παρακάτω:
  • Κινησιοθεραπεία (ενεργητική-παθητική)
  • Μηχανοθεραπεία
  • Θεραπευτική γυμναστική
  • Αναπνευστική φυσικοθεραπεία (ασκήσεις παροχέτευσης, γυμναστική αναπνευστικών μυών)
  • Μάλαξη γενική ή τοπική με τα χέρια (χειρομάλαξη) ή με ηλεκτρικές συσκευές (ηλεκτρομάλαξη)
  • Έλξεις της σπονδυλικής στήλης με ειδικά τραπέζια ή συσκευές
  • Ηλεκτροθεραπεία (γαλβανικά, φαραδικά, διαδυναμικά, ιοντοφόρηση, διαδερμικός ηλεκτρικός νευρικός ερεθιστής, κυκλοφορητής)
  • Ακτινοβολίες (υπεριώδεις, υπέρυθρες, φωτόλουτρα)
  • Διαθερμίες (βραχέα, υπερβραχέα, μικροκύματα)
  • Υπέρηχοι
  • Επιθέματα (παραφίνη, παραφάγκο, λάσπης, θερμά, ψυχρά)
  • Υδροθεραπεία τοπική και ολόσωμη (δινόλουτρα)
  • Τ.E.N.S (θεραπεία αναλγησίας κατόπιν εφαρμογής ηλεκτρικού μηχανήματος) και εφόσον συντρέχουν οι ακόλουθες ιατρικές ενδείξεις: α) οξεία επώδυνα σύνδρομα μυοσκελετικού συστήματος, β) αντιμετώπιση πόνου καρκινοπαθών υποχρεωτική έγκριση από τον Διευθυντή της Μονάδας Υγείας ή τον ΠΥΥ, ή το νόμιμο αναπληρωτή τους).
  • EMG-BIOFEEDBACK (Βιολογική / Λειτουργική Επανατροφοδότηση) με προαπαιτούμενο δικαιολογητικό για την έγκριση εκτέλεσης της πράξης το ηλεκρομυογράφημα, και εφόσον συντρέχουν οι ακόλουθες ιατρικές ενδείξεις: α) επανεκπαίδευση παρετικών μυών-κακώσεις περιφερικών νεύρων, β) μυϊκή ενδυνάμωση-καταγράφεται η προσπάθεια του μυός και μεγιστοποιείται η απόδοσή του, γ) τενοντομεταθέσεις, δ) κινητικές διαταραχές περιφερειακών νεύρων κεντρικής ή περιφερικής βλάβης (υποχρεωτική έγκριση από τον Διευθυντή της Μονάδας Υγείας ή τον ΠΥΥ, ή τον νόμιμο αναπληρωτή τους).

Ειδικότερα αναφέρουμε ότι οι φυσικοθεραπευτικές πράξεις για T.E.N.S. και BIOFEEDBACK μπορούν να αποτελούν από μια φυσικοθεραπευτική πράξη εκ των τριών που προβλέπονται ανά παραπεμπτικό και θα αναγράφονται οπωσδήποτε στο βιβλιάριο ασθενείας του ασφαλισμένου. Οι συγκεκριμένες φυσικοθεραπευτικές πράξεις υπόκεινται στον εξής περιορισμό: μέχρι 10 συνεδρίες η κάθε μία το χρόνο για την ίδια πάθηση, άπαξ. Στις περιπτώσεις βεβαρημένων περιστατικών που χρήζουν περισσότερες των 10 συνεδριών, η έγκριση θα δίδεται από την Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή (ΑΥΕ) της Μονάδας Υγείας ΙΚΑ του ασφαλισμένου με συμμετοχή ιατρού ανάλογης ειδικότητας και μέχρι 10 ακόμα συνεδρίες. Πέρα του αριθμού αυτού δεν θα δίδεται άλλη έγκριση.

Για την διενέργεια Φυσικοθεραπευτικών Πράξεων, υπάρχει το έντυπο «ΠΑΡΑΠΕΜΠΤΙΚΟ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ» με αρ. τυποποίησης 120114001. Τα παραπεμπτικά Φυσικοθεραπείας έχουν τρίμηνη ισχύ.

–> Για να διαβάσετε το ακριβές κείμενο της εγκυκλίου επισκεφθείτε το www.disabled.gr (ενότητα ΙΚΑ).