Μέσα στο κατακαλόκαιρο και συγκεκριμένα στις 27 Ιουλίου 2010, ο διοικητής του Ι.Κ.Α. συνεκάλεσε έκτακτη ειδική επιτροπή η οποία αποφάσισε την «μη απόδοση της δαπάνης από τα τμήματα παροχών 6 διαφορετικών βοηθημάτων», επειδή κατά τη γνώμη αυτής της έκτακτης «ειδικής» επιτροπής «οι λειτουργικές ανάγκες των ασφαλισμένων καλύπτονται από συναφή χορηγούμενα είδη».
Δύο από αυτά τα «είδη» είναι απαραίτητα για την επιβίωση των ανθρώπων με σοβαρές τετραπληγίες ή παραπληγίες.
Το πρώτο βοήθημα είναι ένα ειδικό κάθισμα που διευκολύνει τετραπληγικούς και παραπληγικούς να κάθονται με ασφάλεια μέσα στο σπίτι σε σχετικά ιδανική θέση, ώστε ο κορμός του σώματος να παραμένει σε ευθεία και να κατανέμεται ορθολογικά το φορτίο του σώματος στα σημεία στήριξης της βάσης του καθίσματος.
Το δεύτερο και πολυτιμότερο βοήθημα είναι τα μαξιλάρια αέρος με αεροκυψέλες που προορίζονται για την προστασία και για την θεραπεία των κατακλίσεων. Όπως είναι γνωστό διεθνώς, αυτά τα μαξιλάρια είναι ό,τι πολυτιμότερο βοήθημα μπορεί να έχει ένας άνθρωπος με παραπληγία ή με τετραπληγία για να μπορέσει να αποφύγει τη δημιουργία των κατακλίσεων, ή έστω, στην περίπτωση που δημιουργηθεί κάποια μικρή κατάκλιση, να μπορέσει να την αντιμετωπίσει αποτελεσματικά, ενώ κάθεται στο κάθισμα. Χωρίς αυτά τα μαξιλάρια, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης των κατακλίσεων είναι η πολύμηνη παραμονή στο κρεβάτι και η «θεραπεία» των κατακλίσεων με πανάκριβα επιθέματα (των οποίων η αγορά χρηματοδοτείται από το Ι.Κ.Α.).
Το κείμενο της εγκυκλίου έχει ως εξής:
Γενική Δ/νση Ασφ. Υπηρεσιών
Διεύθυνση Παροχών Τμήμα Παροχών Ασθενείας
Ταχ. Δ/νση: Αγ. Κων/νου 8 (10241)
Πληροφορίες: Ελπίδα Γεωργαντή, τηλ: 2105215279, fax: 2105215279, email: diefpar@ika.grΓενικό Έγγραφο – Αριθ. Πρωτ. Π04/3/231
Προς: 1. Όλα τα Περ/κά & Τοπικά Υποκ/τα & Παραρτήματα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
2. Όλες τις Νομαρχιακές & Τοπικές Μονάδες Υγείας ΙΚΑ-ΕΤΑΜ
3. ΟΠΣ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Ομάδα ΠαροχώνΑθήνα 27-7-2010
Εγκύκλιος Ι.Κ.Α (27-7-2010)
Σχετικά με το θέμα σας γνωρίζουμε την απόφαση της Έκτακτης Ειδικής Επιτροπής της Διοίκησης που συστάθηκε με απόφαση Διοικητή, περί της μη αναγραφής πλέον από τα Υγειονομικά Όργανα του Ιδρύματος και συνεπώς τη μη απόδοση της δαπάνης από τα Τμήματα Παροχών, των παρακάτω ειδών, δεδομένου ότι, οι λειτουργικές ανάγκες των ασφαλισμένων καλύπτονται από συναφή χορηγούμενα είδη.
1. «Κάθισμα από ειδικό ελαφρύ πλαστικό (πολυπροπυλένιο) για σταθεροποίηση του σώματος με ή χωρίς πλαϊνή στήριξη» ποσού 4.090 €, σελ.39 – στοιχείο 17.
2. «Μαξιλάρι για θεραπεία ή προφύλαξη από κατακλίσεις ΜΕ ΑΕΡΟΚΥΨΕΛΕΣ» ποσού 517 € σελ. 39 – στοιχείο 18Β.
3. «Κηδεμόνα τριών σημείων Θ.Μ.Σ.Σ ή Ο.Μ.Σ.Σ» ποσού 376 €, ΕΝΟΤΗΤΑ ΚΟΡΜΟΣ – Θ.Μ.Σ.Σ σελ. 12 – στοιχείο 7
4. «Κηδεμόνα υπερεκτάσεως Θ.Μ.Σ.Σ ή Ο.Μ.Σ.Σ» ποσού 376 €, ΕΝΟΤΗΤΑ ΚΟΡΜΟΣ – Θ.Μ.Σ.Σ σελ. 12 – στοιχείο 8
5. «Οσφυομηροκνημοποδικό κηδεμόνα από τιτάνιο με ελεύθερη άρθρωση ή με ασφάλεια γόνατος, με ποδοκνημική άρθρωση» ποσού 2.050 €, ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΥΕΛΟΥ – ΙΣΧΙΩΝ σελ. 13 – στοιχείο 1
6. «Νάρθηκα για ιπποποδία με πλαίσιο ρύθμισης έσω-έξω στροφής» ποσού 132 €, ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ σελ.17 – στοιχείο 10Ακριβές Αντίγραφο
Η Τμηματάρχης Γραμματειακής Υποστήριξης & Διοικητικής ΜέριμναςΟ Γενικός Διευθυντής Ασφαλιστικών Υπηρεσιών
ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΑΒΕΛΛΑΣ
Η μεγάλη αλήθεια είναι πως το Ι.Κ.Α. στη σχετική εγκύκλιο αποφεύγει να αναφέρει τα συγκεκριμένα μαξιλάρια με το όνομά τους, μολονότι είναι μοναδικά και δεν υπάρχουν απομιμήσεις. Πρόκειται για τα μαξιλάρια Roho, Star Lock και Varilite, που χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλα τα μέρη του κόσμου από παραπληγικούς και τετραπληγικούς που παρουσιάζουν σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό κίνδυνο δημιουργίας κατακλίσεων.
Τεχνικά μιλώντας, είναι τα μαξιλάρια που δίνουν τη δυνατότητα στα φορτία που προκαλούνται από το βάρος του σώματος του χρήστη να κατανέμονται ορθολογικά στα σημεία στήριξης του σώματος επάνω στη βάση του καθίσματος.
Είναι ψευδές αυτό που ισχυρίζεται η έκτακτη «ειδική» επιτροπή πως οι ανάγκες των ασφαλισμένων καλύπτονται από άλλα συναφή χορηγούμενα είδη. Αντίστοιχα μαξιλάρια για την προστασία και τη θεραπεία των κατακλίσεων δεν υπάρχουν πουθενά σε κανένα μέρος του κόσμου… και θα χρειαστούν πολλά χρόνια έως ότου υπάρξει ο εφευρέτης που θα ανακαλύψει μια νέα τεχνολογία ορθολογικής κατανομής των φορτίων του σώματος!
Οι συνέπειες της «μη αποδόσης της δαπάνης από τα τμήματα παροχών» είναι δραματικές:
Όλοι οι παραπληγικοί και τετραπληγικοί που έχουν σχετικά ευαίσθητο δέρμα στην επιφάνεια στήριξης του σώματος είναι εκτεθειμένοι σε κατακλίσεις εάν και εφόσον δεν χρησιμοποιούν ένα από τα τρία μαξιλάρια με αεροκυψέλες.
Το Ι.Κ.Α. δεν διαθέτει άλλα «συναφή χορηγούμενα είδη» επειδή δεν υπάρχουν πουθενά στον κόσμο «συναφή χορηγούμενα είδη».
Αυτό σημαίνει πως, με μαθηματική ακρίβεια, οι ασφαλισμένοι είναι εκτεθειμένοι στον κίνδυνο της δημιουργίας κατακλίσεων και ο χρόνος για την απόκτηση των κατακλίσεων ήδη μετρά αντίστροφα.
Το κόστος της θεραπείας των πολύ μικρών κατακλίσεων είναι το λιγότερο 250€ για αγορά επιθεμάτων (που καλύπτονται από το Ι.Κ.Α.), που σημαίνει πως δύο και μόνο εβδομάδες χρήσης αυτών των επιθεμάτων αποσβένουν το συνολικό κόστος του μαξιλαριού με αεροκυψέλες, που σύμφωνα με το Ι.Κ.Α. έχει κόστος 517€.
Το χειρότερο είναι πως (όταν πρόκειται για παραπληγίες ή τετραπληγίες) δεν υπάρχει κατάκλιση που να μπορεί να κλείσει μέσα σε 2 εβδομάδες – ακόμη και εάν αυτή η κατάκλιση έχει εμβαδόν 4 χιλιοστά και καθόλου βάθος.
Αυτό σημαίνει πως το Ι.Κ.Α. θα επιβαρυνθεί τεράστια ποσά για την προμήθεια επιθεμάτων για τη θεραπεία των κατακλίσεων. Και μακάρι το πρόβλημα να ήταν τα χρήματα που απαιτούνται για τα επιθέματα για τη θεραπεία των κατακλίσεων.
Δυστυχώς το πρόβλημα είναι πολύ μεγαλύτερο:
Δεν υπάρχουν κατακλίσεις που να μπορούν να κλείσουν ακόμα και με τα καλύτερα επιθέματα, ενώ ο χρήστης κάθεται στο αναπηρικό του αμαξίδιο. Για όσο διάστημα ο χρήστης έχει κατάκλιση θα αναγκάζεται να βρίσκεται μόνιμα στο κρεβάτι, ώστε η επιφάνεια της κατακλίσεως να μην δέχεται πιέσεις. Το χειρότερο είναι πως ακόμη και όταν κλείσει η κατάκλιση μετά από αρκετούς μήνες ή και εβδομάδες, θα δημιουργηθεί πάλι κατάκλιση εάν ο χρήστης δεν χρησιμοποιεί μαξιλάρι Roho, Star Lock ή Varilite. Για όσο διάστημα εκτίθενται τα σημεία στήριξης του φορτίου του σώματος σε ανορθολογικές ή υπερβολικές πιέσεις που προκαλούνται από τα άλλα μαξιλάρια, το δέρμα γίνεται πάρα πολύ ευαίσθητο, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται κατακλίσεις πολύ πιο εύκολα.
Το Ι.Κ.Α. θα μπορούσε να κάνει πολλά και για να παρέχει υποστήριξη στους ασφαλισμένους με σοβαρές τετραπληγίες και παραπληγίες, αλλά και για να έχει αυτή η υποστήριξη χαμηλό κόστος και πάνω από όλα να είναι χρηστική.
Δυστυχώς, όμως, το Ι.Κ.Α. με κάθε εγκύκλιο που εκδίδει, ανοίγει ή κλείνει μια νέα αγορά και προσανατολίζει την κατανάλωση αρκετών χιλιάδων ασφαλισμένων με τετραπληγίες και με παραπληγίες σε συγκεκριμένους παρόχους. Ακόμη και μια επιπόλαια ανάγνωση των εγκυκλίων του Ι.Κ.Α. οδηγεί ακόμη και τον πιο άσχετο αναγνώστη στο συμπέρασμα πως η κάθε εγκύκλιος ανεβάζει τους τζίρους κάποιων εκλεκτών του «ιδρύματος».
Η ορθολογικοποίηση των παροχών σε είδος θα μπορούσε να είναι μια υπερβολικά απλή υπόθεση λίγων ημερών, εάν και εφόσον το ήθελε το Ι.Κ.Α., αλλά και οι υπηρεσιακοί και επιχειρηματικοί παράγοντες που βρίσκονται εντός και πέριξ του Ι.Κ.Α.
ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΤΩΡΑ, http://www.disabled.gr/, Αύγουστος 2010.