Σύμφωνα με νέα εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ (αρ.πρωτ.: Δ25γ/Οικ.5589/5.2.2013), οι προϋποθέσεις που πρέπει να πληροί ο ασφαλισμένος για να δικαιούται την παροχή δαπανών νοσηλείας στο εξωτερικό από τον ΕΟΠΥΥ είναι οι εξής:

1. Να έχει σοβαρό νόσημα που δεν αντιμετωπίζεται στην Ελλάδα, είτε ελλείψει επιστημονικών μέσων είτε γιατί δεν εφαρμόζεται η ειδική ιατρική μέθοδος διάγνωσης/θεραπείας που απαιτείται. Αν η νοσηλεία γίνει σε θεραπευτήρια όπου τα κοινοτικά έντυπα (Ε112, S2) δεν γίνονται αποδεκτά, εγκρίνεται μόνο αν το περιστατικό χρήζει επείγουσας αντιμετώπισης.
2. Να έχει σοβαρό νόσημα, που δεν αντιμετωπίζεται στην Ελλάδα εγκαίρως και η τυχόν καθυστέρηση της αντιμετώπισής του θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του.
3. Να επιβάλλεται να αναχωρήσει επειγόντως για το εξωτερικό, χωρίς προέγκριση του ΕΟΠΥΥ, γιατί υπάρχει ανάγκη άμεσης αντιμετώπισης.
4. Να βρίσκεται προσωρινά σε χώρα εκτός Ε.Ε. και λόγω αιφνίδιου συμβάντος να ασθενήσει ξαφνικά και να νοσηλευθεί σε θεραπευτήριο.

Δικαιολογητικά

• Για τις περιπτώσεις (1) και (2) απαιτείται: Γνωμάτευση ιατρού Δ/ντή Κλινικής Κρατικού Νοσοκομείου ή Πανεπιστημιακής Κλινικής ή Στρατιωτικού Νοσοκομείου αντίστοιχης ειδικότητας. Για την περίπτωση (2) απαιτείται επιπρόσθετη βεβαίωση από δύο τουλάχιστον νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας, ότι λόγω της πληρότητας δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το περιστατικό εγκαίρως.
• Για την περίπτωση (3) απαιτείται: α) γνωμάτευση του νοσηλευτικού κέντρου του εξωτερικού που θα περιγράφει αναλυτικά την πάθηση και το ιστορικό νοσηλείας και θα αιτιολογείται η ανάγκη της κατεπείγουσας αντιμετώπισης, και β) γνωμάτευση γιατρού Δ/ντή Κλινικής Κρατικού Νοσοκομείου ή Πανεπιστημιακής Κλινικής ή Στρατιωτικού Νοσοκομείου αντίστοιχης ειδικότητας, που να πιστοποιεί τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αδυναμία αντιμετώπισης στην Ελλάδα και να αναφέρει ότι η καθυστέρηση μετάβασης στο εξωτερικό εγκυμονούσε κινδύνους.
• Για την περίπτωση 4 απαιτείται: Γνωμάτευση του νοσηλευτικού κέντρου του εξωτερικού που θα περιγράφει λεπτομερώς την πάθηση και την αναγκαιότητα της άμεσης νοσηλείας.

Για την έγκριση νοσηλείας στο εξωτερικό και των εξόδων μετάβασης & διαμονής ακολουθείται η εξής διαδικασία:
α) Ο ασφαλισμένος υποβάλλει τα δικαιολογητικά στην αρμόδια Περιφερειακή Διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΥΠΑΔ), η οποία τα διαβιβάζει στην αρμόδια ΕΥΕΕ.
β) Για νοσηλεία σε χώρες της Ε.Ε. εκδίδεται το σχετικό έντυπο (Ε112, S2), από την αρμόδια Περιφερειακή Διεύθυνση.
γ) Για νοσηλεία εκτός Ε.Ε. ή σε νοσοκομεία (που δεν δέχονται Ε112 ή S2) όπου απαιτείται προκαταβολή της δαπάνης, τότε, εκτός της απόφασης έγκρισης μετάβασης, θα εκδίδεται και απόφαση έγκρισης πίστωσης.

Διαβάστε το πλήρες κείμενο της εγκυκλίου στο www.disabled.gr (ενότητα «ΕΟΠΥΥ»).