Ανακοινώθηκε από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) (απόφαση αρ. Φ.90380/5383/738), σχετικά με την τροποποίηση της υπ’ αριθμ. Φ.90380/25916/3294/3.11.2011 (Β΄ 2456) κοινής υπουργικής απόφασης «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)».
Ενδεικτικά αναφέρουμε ορισμένα είδη μόνο από το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που δικαιολογεί ο νέος ΕΚΠΥ – για να διαβάσετε το σύνολο των αναλώσιμων που περιγράφονται στον ΕΚΠΥ, θα πρέπει να επισκεφθείτε το www.disabled.gr:
α) Επιθέματα για κατακλίσεις, διαβητικά έλκη, φλεβικά έλκη, αρτηριακά έλκη, εγκαύματα άλλα έλκη, μετά από ιατρική γνωμάτευση ή παραπεμπτικό:
- Για έλκη, μερικού πάχους δέρματος καλύπτεται δαπάνη μέχρι 200€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 10 τμχ το μήνα.
- Για έλκη, ολικού πάχους δέρματος, καλύπτεται δαπάνη μέχρι 400€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 15 τεμάχια.
β) Οστομικά υλικά ως εξής:
- Είδη κολοστομίας, σάκκοι αυτοκόλλητοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι 300€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 60 τεμάχια το μήνα.
- Είδη κολοστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκκοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι 300€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 60 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια.
- Είδη κολοστομίας, σύστημα υποκλεισμού, καλύπτεται δαπάνη μέχρι 300€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 1 τεμάχιο το εξάμηνο, τάπες ή κάλυμμα στομίας 30 τεμάχια το μήνα, αποχετευτικοί σάκκοι κατ’ ελάχιστο 30 τεμάχια το μήνα.
- Είδη ειλεοστομίας, σάκκοι αυτοκόλλητοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι 250€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα.
- Είδη ειλεοστομίας, σύστημα δύο τεμάχιων, σάκκοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι 250€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια.
- Είδη ουρητηροστομίας, σάκκοι αυτοκόλλητοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι 250€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 35 τεμάχια το μήνα.
- Είδη ουρητηροστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκκοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι 250€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 35 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια.
- Είδη για λοιπές στομίες (νεφροστομία, θωρακοστομία, συρίγγιο), σάκκοι και βάσεις κατά τη γνωμάτευση και μέχρι 250€ το μήνα.
Στα ανωτέρω αποζημιούμενα ποσά ανά κατηγορία περιλαμβάνεται και η δαπάνη προμήθειας των παρακάτω ειδών: ζώνη στήριξης σάκων, καθαριστικό δέρματος, προστατευτικό δέρματος, προϊόντα αντιμετώπισης ερεθισμών δέρματος.
γ) Καθετήρες – ουροσυλλέκτες:
- Καθετήρες κύστεως σιλικόνης καλύπτεται δαπάνη μέχρι 45€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 1 τεμάχιο το μήνα και ουροσυλλέκτες κατ’ ελάχιστο 10 τεμάχια το μήνα.
- Ειδικά για περιπτώσεις αισθητικής παραπληγίας, καλύπτεται δαπάνη για περιπεϊκούς καθετήρες μέχρι 300€ το μήνα, που αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 90 τεμάχια το μήνα καθετήρες και 90 τεμάχια το μήνα ουροσυλλέκτες. Για την ίδια περίπτωση παρέχονται υλικά αυτοκαθετηριασμού (υδρόφιλοι καθετήρες αυτοκαθετηριασμού με ουροσυλλέκτες), μέχρι 640€ το μήνα, σύμφωνα με γνωμάτευση ιατρού και την προσκόμιση (μια φορά κατ’ έτος) ουροδυναμικής μελέτης, από την οποία προκύπτει ο αριθμός κενώσεων της κύστης.
δ) Τραχειοστομίες:
- τραχειοσωλήνες, 3 τμχ το μήνα για το πρώτο τρίμηνο και εφόσον υφίσταται ανάγκη δύο μεταλλικούς τραχειοσωλήνες το χρόνο
- καθετήρες αναρρόφησης, 50 τμχ το μήνα για το πρώτο τρίμηνο
- φίλτρα τραχειοστομίας, σύμφωνα με γνωμάτευση
Τροποποιήσεις του Ε.Κ.Π.Υ. που άπτονται του αντικειμένου της Διεύθυνσης Φαρμάκου
Οι νεότερες τροποποιήσεις του ΕΚΠΥ σε σχέση με τα φάρμακα (Αριθ.Πρωτ.: 20768, 27/4/2012), έχουν ως εξής:
- Η συνταγογράφηση φαρμάκων από μη συμβεβλημένους ιδιώτες ιατρούς μπορεί να γίνεται μόνο ηλεκτρονικά.
- Η συνταγή των φαρμάκων θα πρέπει να εκτελεστεί εντός 5 εργασίμων ημερών (ή σε 8 εργάσιμες ημέρες σε περίπτωση μερικής εκτέλεσης της ηλεκτρονικής συνταγής), αφού προηγουμένως έχει θεωρηθεί από τον αρμόδιο ελεγκτή ιατρό και εντός του ιδίου χρονικού διαστήματος.
- Σε έκτακτα περιστατικά δύναται να αποδοθεί δαπάνη αγοράς φαρμάκων με την προσκόμιση, εντός μηνός, από τον ασφαλισμένο της πρωτότυπης συνταγής ηλεκτρονικής ή χειρόγραφης κατά περίπτωση, με επικολλημένες τις ταινίες γνησιότητας των φαρμάκων και της απόδειξης πληρωμής του φαρμακείου, κατόπιν εγκρίσεως του ελεγκτή ιατρού.
- Στους ασφαλισμένους που ακολουθούν σταθερή επαναλαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, οι ιατροί οφείλουν να χορηγούν «επαναλαμβανόμενη συνταγή» τρίμηνης διάρκειας και μόνο για παθήσεις της ειδικότητάς τους, κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του π.δ. 121/2008, όπως ισχύει.
- Η εκτέλεση της συνταγής γίνεται από τα συμβεβλημένα με τον Οργανισμό φαρμακεία, από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ (χωρίς συμμετοχή & χωρίς θεώρηση) ή τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων.
Διαβάστε στο www.disabled.gr, στην ενότητα «Ε.Ο.Π.Υ.Υ.», το ΦΕΚ Β’ 1233/11.4.2012 του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., αλλά και το Παράρτημα 15 του νέου ΕΚΠΥ «ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΕΙΔΗ – ΕΙΔΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ – ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ & ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ – ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ», καθώς και τις νέες τροποποιήσεις του ΕΚΠΥ που άπτονται του αντικειμένου της Δ/νσης Φαρμάκου.