Με απόφασή του (αρ. πρωτ. Δ2α/14992ΔΙΣ) ο Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ) θεσπίζει αυστηρότερα πλαίσια για τη χορήγηση θεραπευτικών, διαγνωστικών, ορθοπεδικών μέσων, προθέσεων, προθεμάτων και διαιτητικών σκευασμάτων, από την 1η Σεπτεμβρίου 2011.

Ειδικότερα, για την έγκριση χορήγησης των προβλεπόμενων από τον κανονισμό παροχών απαιτείται:

«Α) Αναλυτική αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού σχετικής με την πάθηση ειδικότητας στην οποία θα αναφέρονται η πάθηση του ασφαλισμένου, το απαραίτητο/α κατά μήνα είδος ή είδη από τα ανωτέρω χορηγούμενα, το χρονικό διάστημα θεραπείας ή το απαραίτητο κατά περίπτωση είδος (η σύνταξη της αίτησης γίνεται σύμφωνα με τις υφιστάμενες διατάξεις).

Β) Αναγραφή σε εντολή Υγειονομικής περίθαλψης (ρητά απαγορευομένης της συνταγογράφησης στο συνταγολόγιο φαρμάκων) του απαραιτήτου και χορηγουμένου είδους ή των ειδών και της ποσότητας κατά μήνα, σύμφωνα με την ιατρική γνωμάτευση. Η εν λόγω εντολή θα εγκρίνεται από τον ελεγκτή ιατρό εντός πέντε εργάσιμων ημερών από την αναγραφή τους. Η αναγραφή σε εντολή Υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιείται με την έναρξη της θεραπείας.

Η θεωρημένη εντολή Υγειονομικής περίθαλψης μαζί με την ιατρική γνωμάτευση και τα προβλεπόμενα για την πληρωμή δικαιολογητικά υποβάλλονται στην αρμόδια ΥΠΑ.

Κάθε μήνα δύναται να υποβάλλεται η θεωρημένη εντολή Υγειονομικής περίθαλψης, επικυρωμένη φωτοτυπία της ιατρικής γνωμάτευσης και τα προβλεπόμενα για την πληρωμή δικαιολογητικά.

Επισημαίνουμε ότι ο ελεγκτής ιατρός θα προβαίνει σε έγκριση λαμβάνοντας πρωτίστως υπόψη τις ισχύουσες περί χορήγησης των ανωτέρων ειδών από τον Οργανισμό διατάξεις συνεκτιμώντας κατά την επιστημονική του κρίση την αναγκαιότητα του αριθμού των αναγραφόμενων ειδών και ποσοτήτων.

Στις περιπτώσεις που η αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση δεν έχει εκδοθεί σύμφωνα με τα οριζόμενα στην υπ’ αριθμ ΟΙΚ 217029/0094/05 ΚΥΑ όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει ήτοι έχει εκδοθεί από μη συμβεβλημένο προμηθευτή, η χορήγηση του απαραίτητου και χορηγούμενου είδους ή ειδών που αναφέρεται/νται στην ιατρική γνωμάτευση θα γίνεται με αναγραφή τους σε εντολή Υγειονομικής περίθαλψης από συμβεβλημένο ιατρό σύμφωνα με την παραπάνω αναφερόμενη διαδικασία. Επί της εντολής Υγειονομικής περίθαλψης θα γίνεται μνεία της εκδοθείσας ιατρικής γνωμάτευσης από τον μη συμβεβλημένο προμηθευτή.

• Η διαδικασία χορήγησης των μυοηλεκτρικων προθέσεων, ορθοπεδικων προθέσεων, κηδεμόνων σκολίωσης, θωρακοοσφυικομηροκνημοποδικων κηδεμόνων, οσφυομηροκνημοποδικων κηδεμόνων, μηροκνημοποδικων κηδεμόνων, ορθοστάτων και εν γένει ορθοπεδικών καθισμάτων γίνεται με την προγενέστερη διαδικασία.
• Η διαδικασία χορήγησης των υλικών για τα οποία απαιτείτο έγκριση του ΚΕΣΥ όπως κοχλιακά εμφυτεύματα, αντλίες ινσουλίνης, ακουστικά ΒΑΗΑ, νευροδιεργέτες, αντλίες Μπακλοφεν, ενδοστοματικές συσκευές, συσκευές βραδείας έγχυσης φαρμάκων, υλικά πρωτοπαθούς ανοσοανεπάρκειας, κ.λ.π. γίνεται με την προγενέστερη διαδικασία.

H ανωτέρω απόφαση ισχύει για λήψη παροχών από 1-9-2011».