Όλα τα ασφαλιστικά ταμεία συμμετέχουν στις δαπάνες που απαιτούνται για την αγορά πεοκαλυπτρών και αυτολιπαινόμενων καθετήρων.
Όπως είναι γνωστό τα ασφαλιστικά ταμεία δεν διακρίνονται για την ευαισθησία τους για τα άτομα με νευρογενή ουροδόχο κύστη. Ενδέχεται, είναι πλέον βέβαιο, πως οι χρήστες θα αποπειραθούν να εισαχθούν σε ένα δαπανηρό σύστημα ουροσυλλογής να υποστούν «γυμναστική» από τα ασφαλιστικά και τα υγιειονομικά όργανα.
Τι πρέπει να ξέρετε
Πριν απευθυνθείτε στο ασφαλιστικό σας ταμείο θα πρέπει να γνωρίζετε αυτά που γνωρίζουν οι περισσότεροι Έλληνες ουρολόγοι οι οποίοι είναι αρμόδιοι να συνταγογραφήσουν τα σύστήματα ουροσυλλογής.
1. Όλοι οι Έλληνες ουρολόγοι γνωρίζουν την ύπαρξη των Foley καθετήρων, των πεοκαλυπτρών, των ουροσυλλεκτών και των αυτολιπαινόμενων καθετήρων.
2. Όλοι οι Έλληνες ουρολόγοι γνωρίζουν πως οι Foley καθετήρες είναι επικίνδυνοι και για αυτό πρέπει να αποφεύγονται.
3. Οι περισσότεροι ουρολόγοι των ασφαλιστικών ταμείων είναι άνδρες και για αυτό είναι σε θέση να αξιολογήσουν την αξία χρήσης και την ευκολία των πεοκαλυπτρών και των ουροσυλλεκτών.
4. Όλοι τους έχουν επαρκή εκπαίδευση και γνωρίζουν το αναπόφευκτο της ορθολογικής διαχείρισης της νευρογενούς ουροδόχου κύστεως με το πρόγραμμα των διαλειπόντων καθετηριασμών.
Συνεπώς είναι πρακτικά απίθανο να συναντήσει κάποιος Έλληνας ασφαλισμένος την άρνηση των ουρολόγων των ασφαλιστικών ταμείων.
Το πρόβλημα
Το πρόβλημα δεν βρίσκεται στους ουρολόγους αλλά στα ασφαλιστικά όργανα τα οποία προσπαθούν να διατηρήσουν τις δαπάνες χαμηλά είτε εμποδίζοντας τους ασφαλισμένους είτε απειλώντας τους γιατρούς ουρολόγους που συνταγογραφούν.
Οι Έλληνες ασφαλισμένοι πρέπει να δείχνουν κατανόηση: οι ιατροί είναι υπάλληλοι των ασφαλιστικών ταμείων. Ελέγχονται από τους διευθυντές τους και αυτοί με τη σειρά τους ελέγχονται από τους διευθυντές τους και αυτοί με τη σειρά τους ελέγχονται από την Διεύθυνση Παροχών σε Είδος.
Κανείς υπάλληλος ιατρός σε ασφαλιστικό ταμείο δεν είναι ελεύθερος να συνταγογραφεί αυτό που κρίνει ως ορθότερο, επειδή εάν διαπιστωθεί πως συμβάλει στην αύξηση των δαπανών θα βρεθεί αντιμέτωπος με τον διευθυντή του υποκαταστήματος στο οποίο εργάζεται.
Κανείς διευθυντής υποκαταστήματος δεν είναι ελεύθερος και ανεξέλεγκτος επειδή εάν διαπιστωθεί πως εγκρίνονται υπερβολικές δαπάνες από το υποκατάστημα στο οποίο προΐσταται θα αντικατασταθεί.
Είναι πλέον βέβαιο πως τα υγειονομικά όργανα θέλουν να εξυπηρετήσουν τους Έλληνες με νευρογενή ουροδόχο κύστη. Το πρόβλημα είναι ότι η τελική εικόνα των ασφαλιστικών ταμείων δε συγκροτείται μόνο από τα υγειονομικά όργανα αλλά ταυτοχρόνως και από τα ασφαλιστικά όργανα καθώς επίσης και από άλλες πολλές γραφειοκρατικές διαδικασίες.
Πώς να προετοιμαστείτε
Χρειάζεται να κάνετε μερικά βήματα ώστε να βελτιώσετε τη διαπραγματευτική σας θέση:
1. Ζητήστε παραπεμπτικό για να κάνετε ουροδυναμική μελέτη σε κάποιο από τα νοσοκομεία του ασφαλιστικού σας ταμείου.
2. Όταν κάνετε την ουροδυναμική μελέτη ζητήστε από τους ιατρούς να σας δώσουν μια γνωμοδότηση για το συγκεκριμένο πρόγραμμα διαλειπόντων καθετηριασμών, τους καθετήρες που έχετε ανάγκη ημερησίως, τις πεοκαλύπτρες και τους ουροσυλλέκτες. Εξηγήστε στους γιατρούς πως κάθε 10 καθετήρες που ανοίγουμε από λάθος χειρισμό ή από υπερβολική σπαστικότητα της ουρήθρας ή του σφιγκτήρα καταστρέφονται οι δύο χωρίς να γίνει καθετηριασμός. Αυτή την καταστροφή δεν μπορείτε να την αποφύγετε επειδή δεν μπορείτε να πιέσετε την ουρήθρα ούτε τον σφιγκτήρα για να μην συμβεί τραυματισμός. Επιπλέον ο καθετηριασμός θα πρέπει να επαναληφθεί σε 5 λεπτά με ένα νέο καθετήρα.
Παρακολουθείστε την εξέλιξη
Συνήθως αυτή η γνωμοδότηση κοινοποιείται δια της υπηρεσιακής οδού. Είναι όμως σημαντικό να γνωρίζετε την ημερομηνία αποστολής της γνωμοδοτήσεως για να υπενθυμίζετε στα ασφαλιστικά όργανα το εκκρεμές της υποθέσεως.
Όταν εγκριθεί
Θεωρητικά, ο ιατρός του ασφαλιστικού ταμείου πρόκειται να γράψει στη συνταγή 8 καθετήρες ημερησίως, συν 30 πεοκαλύπτρες συν 30 ουροσυλλέκτες. Επειδή όμως, δεν είναι σίγουρο πως θα κάνει τους απαραίτητους πολλαπλασιασμούς, για αυτό είναι σημαντικό να του υπενθυμίσετε πως πρέπει να γραφούν 250 καθετήρες συν 30 πεοκαλύπτρες και 30 ουροσυλλέκτες.
Εάν συναντήσετε αντίρρηση, τότε μπορείτε να επικαλεστείτε πως στο ενδεχόμενο εκείνο που έχετε συχνοουρία, λ.χ. εξαιτίας ενός κρυολογήματος τότε δε θα είναι επαρκείς ούτε 15 καθετηριασμοί ημερησίως.
Εάν και πάλι συναντήσετε αντιρρήσεις, υποστηρίξτε τον εαυτό σας επικαλούμενοι το αυτονόητο: δεν είναι δυνατόν οι συνεπείς χρήστες διαλειπόντων καθετηριασμών να κάνουν οικονομία στους καθετήρες. Οι καθετηριασμοί δεν είναι πολυτέλεια. Δεν υπάρχει κανείς, άντρας ή γυναίκα, που να του αρέσει να χώνει στην ουρήθρα του καθετήρες.
Είναι προφανές πως οι καθετηριασμοί γίνονται από ανάγκη για υγεία και για ποιότητα ζωής.
Τα ασφαλιστικά ταμεία και το ΕΣΥ πληρώνουν πολλά περισσότερα χρήματα για αντιβιοτικά, εγχειρήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, νοσηλείες, υδρονεφρώσεις, πυελονεφρώσεις κ.ο.κ.
Οικονομία
Η διαχείριση του νευρογενούς ουροδόχου κύστεως είναι ζήτημα οικονομίας. Είναι μία δαπάνη που τελικά καταλήγει σε οικονομία: επειδή το κόστος υποστήριξης των ασθενών είναι πολύ μεγαλύτερο και επειδή η διατήρηση της υγείας είναι απαραίτητος όρος τόσο για την οικονομική ευημερία των πολιτών όσο και για της πατρίδας τους.
Είναι ένδειξη πολιτισμού, δικαιοσύνης και δημοκρατίας η ευημερία των πολιτών με αναπηρίες.